Lékové interakce jsou zodpovědné za velkou část nežádoucích účinků léků, ale také za selhání léčby. Velká část lékových interakcí je způsobena ovlivněním aktivity enzymů, které odbourávají původní/jiný lék.
| FENOTYP | VLIV LÉKOVÝCH INTERAKCÍ DLE GENOTYPU |
|---|---|
| Ultrarychlí metabolizátoři | Silné inhibitory enzymu jeho aktivitu výrazně sníží a z těchto osob vlastně udělají tzv. intermediární metabolizátory. Přidání dalšího léku (inhibitoru) tedy způsobí vzestup hladiny původního léku v séru a rozdíl v hladině pak může být i 5–10násobný. To zvýší riziko nežádoucích účinků. Dle toho může být třeba upravit dávkování původního léku. Slabé a střední inhibitory také mírně snižují aktivitu enzymu, avšak ne tak výrazně jako silné inhibitory. Induktory enzymu na jeho aktivitu vliv nemají. Tento vliv interakce se týká případu, kdy enzym původní lék odbourává (deaktivuje). Pokud enzym původní lék aktivuje, efekt inhibitoru na hladinu léku bude opačný. |
| Normální metabolizátoři | Jsou nejvíce náchylní ke změnám aktivity enzymu pomocí jiných léků a změnám v hladinách původního léku vlivem lékových interakcí. Silné inhibitory enzymu z těchto osob udělají tzv. pomalé metabolizátory. Přidání dalšího léku (inhibitoru) způsobí vzestup hladiny (i pětinásobně) původního léku a zvýší riziko nežádoucích účinků. Naopak silné induktory enzymu jeho aktivitu výrazně zvýší a z těchto osob udělají tzv. ultrarychlé metabolizátory. Přidání dalšího léku (induktoru) tedy způsobí pokles hladiny původního léku o 50 % i více a hrozí, že lék nebude dostatečně účinný. Pak je nutné důsledně sledovat jeho účinnost. Tento vliv interakce se týká případu, kdy enzym původní lék odbourává (deaktivuje). Pokud enzym původní lék aktivuje, efekt inhibitoru/induktoru na hladinu léku bude opačný. |
| Intermediární metabolizátoři | Silné inhibitory enzymu z těchto osob udělají tzv. pomalé metabolizátory. Přidání dalšího léku (inhibitoru) způsobí vzestup hladiny původního léku a zvýší riziko nežádoucích účinků. Naopak silné induktory enzymu jeho aktivitu výrazně zvýší a z těchto osob udělají tzv. normální metabolizátory. Přidání dalšího léku (induktoru) tedy způsobí pokles hladiny původního léku o 50 % i více. I tak by ale původní lék měl být dostatečně účinný. Tento vliv interakce se týká případu, kdy enzym původní lék odbourává (deaktivuje). Pokud enzym původní lék aktivuje, |
| Pomalí metabolizátoři | Aktivita enzymu je natolik snížená, že jeho inhibitory ani induktory již vliv na jeho aktivitu nemají. |