Ultrarychlý metabolizátor je fenotyp, který znamená, že pacient metabolizuje léky, které jsou (senzitivním) substrátem konkrétního enzymu, zvýšenou rychlostí. Tento fenotyp vzniká u nositelů jedné nebo dvou alel se zvýšenou aktivitou příslušného genu a vede minimálně ke dvojnásobné aktivitě enzymu. Vliv na léčbu však závisí na tom, kde v metabolismu léku enzym se zvýšenou aktivitou působí.
Lék se podává v aktivní formě Postižený enzym má na starosti odbourávání aktivní látky. To vede ke snížené hladině aktivní látky v séru a nedostatečné účinnosti léčby. Hladina léku po podání standardních dávek je často subterapeutická. Hrozí selhání léčby.
Lék se podává jako pro-lék a aktivní látka vzniká až po metabolizaci Postižený enzym je zodpovědný za aktivaci léku, tedy za vznik účinné/účinnější aktivní látky. Ultrarychlý metabolizátor aktivní látku tvoří velmi dobře, proto lze očekávat velmi dobrou odpověď na léčbu. Hladina aktivní látky po podání standardních dávek však bývá zvýšená a hrozí vznik nežádoucích účinků. U některých léků je pak doporučena úprava dávkování.
